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Algunos antidepresivos de uso común pueden aumentar el riesgo de desarrollar manía o trastorno bipolar en ‘ciertos pacientes’, sugiere un reciente estudio.

El vínculo más fuerte fue para los pacientes deprimidos prescritos con Effexor (Venlafaxina) o antidepresivos llamados Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS), esto lo encontró un estudio británico. ISRS incluyen Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetina (Prozac), Paroxetina (Paxil) y Sertralina (Zoloft).
Sin embargo, muchos pacientes que desarrollaron síntomas bipolares o manía, probablemente tenían trastorno bipolar subyacente o una predisposición, debido a antecedentes familiares u otros factores, creen los investigadores.

Entendiendo El trastorno Bipolar:

-El trastorno bipolar, también conocido como enfermedad maníaco-depresiva, es un trastorno cerebral que causa cambios inusuales en el estado de ánimo, la energía, los niveles de actividad y la capacidad para llevar a cabo las tareas diarias. Los síntomas del trastorno bipolar pueden ser graves. Son diferentes en los altibajos normales que todo el mundo pasa de vez en cuando. Los síntomas del trastorno bipolar pueden dar lugar a relaciones dañadas, pobre rendimiento en el trabajo o en la escuela, e incluso el suicidio. Sin embargo, el trastorno bipolar puede ser tratado y las personas con esta enfermedad pueden llevar una vida plena y productiva.-

-El trastorno bipolar a menudo aparece en la adolescencia o edad adulta temprana. Al menos la mitad de todos los casos comienzan antes de los 25 años de edad. Algunas personas tienen sus primeros síntomas durante la infancia, mientras que otros pueden desarrollar síntomas tarde en la vida.-

-El trastorno bipolar no es fácil de detectar cuando se inicia. Algunas personas sufren durante años antes de ser diagnosticados y tratados correctamente. Al igual que la diabetes o enfermedad del corazón, el trastorno bipolar es una enfermedad a largo plazo que debe ser manejado con cuidado a lo largo de su vida.

-El trastorno bipolar tiende a darse en familias. Algunas investigaciones han sugerido que las personas, con ciertos genes, son más propensas a desarrollar el trastorno bipolar que otras. Los niños con un padre o un hermano que tiene el trastorno bipolar son mucho más propensos a desarrollar la enfermedad, en comparación con los niños que no tienen una historia familiar de trastorno bipolar. Sin embargo, la mayoría de los niños con antecedentes familiares de trastorno bipolar no desarrollarán la enfermedad.-

-Los avances tecnológicos están mejorando la investigación genética en el trastorno bipolar. Un ejemplo es el lanzamiento de la base de datos bipolar ‘Trastorno Fenoma’, financiado en parte por el NIMH. Usando la base de datos, los científicos serán capaces de enlazar los signos visibles de la enfermedad con los genes que pueden influir en ellos.-

-Los científicos también están estudiando las enfermedades con síntomas similares, tales como la depresión y la esquizofrenia para identificar diferencias genéticas que pueden aumentar el riesgo de una persona de desarrollar el trastorno bipolar. El descubrimiento de estos “puntos calientes” genéticos también puede ayudar a explicar cómo los factores ambientales pueden aumentar el riesgo de una persona.-

-Pero los genes no son el único factor de riesgo para el trastorno bipolar. Los estudios de gemelos idénticos han demostrado que el gemelo de una persona con la enfermedad bipolar no siempre desarrolla la enfermedad, a pesar del hecho de que los gemelos idénticos comparten todos los mismos genes. La investigación sugiere que otros factores además de los genes también están en el trabajo. Es probable que muchos genes diferentes, y factores ambientales, están involucrados. Sin embargo, los científicos aún no comprenden completamente cómo estos factores interactúan para causar el trastorno bipolar.-

Además, el estudio fue observacional, y “nosotros no demostramos una asociación causal entre los antidepresivos, la manía y el trastorno bipolar”, dijo el investigador principal, el Dr. Rashmi Patel, del departamento de estudios de la psicosis en el Instituto de King College de Londres de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia.

De todas maneras, los resultados ponen en relieve la necesidad de considerar los factores de riesgo para el trastorno bipolar en personas tratadas por depresión mayor, dijo Patel.

Estos incluyen una historia familiar de trastorno bipolar, un episodio depresivo previo con síntomas psicóticos, depresión a una edad temprana, o la depresión que no responde al tratamiento, dijo.

“Si usted está tomando antidepresivos, nos preocupa que pueda estar experimentando efectos adversos, es importante acudir al médico para revisar su medicación y que no interrumpa su tratamiento repentinamente, ya que esto puede causar síndrome de abstinencia”, dijo Patel.

La depresión mayor es uno de los trastornos mentales más comunes en los Estados Unidos, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, aproximadamente uno de cada 10 estadounidenses mayores de 12 años o más, toma la medicación antidepresiva.
Para el estudio, Patel y sus colegas estudiaron los registros médicos de más de 21.000 adultos tratados por depresión mayor en Londres entre 2006 y 2013.

Los ISRS fueron los antidepresivos más comúnmente recetados (35,5 por ciento), según los investigadores.

El Effexor, un fármaco de acción dual que se utiliza para tratar la depresión y la ansiedad, fue tomado por menos de 6 por ciento de los pacientes. Menos del 10 por ciento tomó la Mirtazapina (Remeron) y menos del 5 por ciento utilizaron tricíclicos (Elavil).
Cerca de 1,000 pacientes fueron diagnosticados con el trastorno bipolar o manía, durante el período de seguimiento de aproximadamente cuatro años.

“Encontramos que los antidepresivos se prescriben ampliamente y se asocian con un pequeño aumento de riesgo en el desarrollo de la manía y el trastorno bipolar”, dijo Patel.

Esta asociación fue particularmente fuerte para los ISRS y Effexor. Estos medicamentos parecieron aumentar el riesgo un 34 por ciento a 35 por ciento, dijeron los investigadores.

La edad máxima para los episodios maníacos o bipolares entre los pacientes que toman antidepresivos depresión fue de 26 a 35, informaron los investigadores.

Según el Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos, el trastorno bipolar, también conocido como enfermedad maníaco-depresiva, causa cambios inusuales en el estado de ánimo, la energía, los niveles de actividad y la capacidad para llevar a cabo las tareas diarias.

Los autores del estudio notaron que las personas con trastorno bipolar no diagnosticado pueden ser más propensas a buscar tratamiento cuando se encuentran en la etapa depresiva de la enfermedad, lo que podría ayudar a explicar la relación entre los antidepresivos y el comportamiento bipolar posterior.

El informe fue publicado el 15 de diciembre del 2015 en la revista en línea BMJ abierto.

El Dr. Ami Baxi, director interino de pacientes hospitalizados y psiquiatría de urgencias del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, dijo: “A medida que la prevalencia de la depresión aumenta, cada vez más los antidepresivos son prescritos y los pacientes a menudo preguntan acerca de los riesgos asociados a estos fármacos.”
En este caso, sin embargo, es difícil decir que estos medicamentos causan el trastorno bipolar, ya que varios factores de riesgo relacionados con el trastorno bipolar subyacente no se evaluaron en este estudio, dijo Baxi, que no participó en el estudio.
Esta investigación indica una correlación de tratamiento antidepresivo y episodios maníacos sin la revisión de los factores de riesgo preexistentes de desarrollar trastorno bipolar, explicó.

“Para los pacientes que están preocupados por este riesgo de conversión a trastorno bipolar, los resultados de este estudio deberían estimular una discusión con su médico acerca de los beneficios del antidepresivo y sus factores de riesgo para desarrollar el trastorno bipolar antes de hacer cualquier cambio en los medicamentos,” dijo el Dr. Patel.

El Dr. Patel estuvo de acuerdo y dio mejores maneras de identificar a los pacientes de depresión que pueden estar en riesgo de desarrollar el trastorno bipolar.

Fuentes:

HealthDay
Instituto Nacional de Salud Mental


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